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醫保局局長:醫保目錄調整預計今年9月啟動

    來源丨   中國網

    3月3日下午,中國人民政治協商會議第十三屆全國委員會第二次會議在北京召開。會后舉行首場部長通道,六位部長在通道接受記者采訪,其中包括國家醫療保障局局長胡靜林。以下為問答實錄:

    國家醫療保障局局長胡靜林回答記者提問

    “楚天都市報記者:我在采訪中發現老百姓普遍特別關心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進展如何?怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地?國家現在已經明確,要將更多救命救急的好藥納入到醫保目錄中。請問今年有什么好的政策,讓黨的好政策真正惠及到每一個人?謝謝。”

    國家醫療保障局局長胡靜林:

    謝謝記者朋友的提問。按照黨中央、國務院的決策部署,去年國家醫保局開展了抗癌藥的談判工作,談判結果大家也都知道,17種抗癌藥降價納入了醫保,平均降幅56.7%。抗癌藥進入醫保只是第一步,對患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。我們主要做了兩方面工作。一方面就是明確談判藥品費用不占原來醫保總額預算;二是會同衛健部門明確,各定點醫療機構不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,也就一個多月的時間,報銷人數達到4.5萬,報銷金額2.6億元。今年1月份,僅僅北京、天津、上海和廣東等四省市,報銷人數就達到了1.2萬人次,金額1億元,分別是上個月份的2.4倍和2.2倍。所以從數據上來看進展還是比較順利的。

    今年的任務,中央已經明確,就是要把更多救命救急的好藥納入醫保,我們現在正在全力以赴抓緊工作。首先,要改革我們現行的醫保目錄管理辦法,要建立醫保目錄動態調整機制,同時要啟動2019年目錄調整工作,我們預計這項工作9月份完成,因為涉及的面比較多,涉及到藥品的量也比較大,任務還是比較艱巨的。

    目錄調整要充分考慮醫保基金的承受能力,要充分考慮臨床需求。具體來說,需要按照保基本的要求,重點考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些藥都是老百姓非常關心的。目錄調整也不能只進不出,那樣也不可持續。所以對于經過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調出目錄。總的來說,我們要通過我們的工作優化目錄結構,讓更多救命救急的好藥進入醫保,以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。謝謝。“主持人:還有一個問題,是收到了一個信訪件反映的問題,在這里轉給您。有個人說,現在某家醫院存在騙醫保基金的嫌疑,他說既然醫療保障局局長在這里,請問有沒有更強有力、更嚴格的措施解決醫保騙保的問題?具體情況我們轉你們的信訪辦。”  胡靜林:

    當前,可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的,也是相當普遍的。去年央視《焦點訪談》曾經播報過沈陽騙保案,可以說是令人觸目驚心的。按照黨中央、國務院的決策部署,國家醫保局在去年9月份會同相關部門,開展了打擊欺詐騙保的專項行動。專項行動的目的就是想要扭轉和改變現在醫保基金管理寬、松、軟的現狀,想通過壓實各級責任,嚴厲打擊欺詐騙保行為,使我們的監管制度長出“牙齒”帶上“電”。經過這幾個月的專項行動,我們查處的違法違規定點醫藥機構6.6萬家,其中解除協議1284家,移送司法127家,我們還查處了違法違規的參保個人2.4萬人,移送司法487人。專項行動還挽回了大量醫保基金的流失,初步估計超過10億元。總的來說,專項行動取得了一些效果,在有些騙保問題嚴重的地區和醫療機構,就診人數和報銷金額成斷崖式下降。但形勢依然非常嚴峻,我們還要持續發力,繼續出重拳、出硬招、打硬仗。

    今年我們把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事,提出了六條措施,簡單說是“三個加大”“三個用好”。第一,繼續加大打擊力度,今年要繼續開展專項治理,突出重點,精準打擊;第二,要加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;第三,要加大曝光力度。“三個用好”指的是,第一,用好舉報獎勵制度,鼓勵人民群眾積極參與;第二,用好現代信息技術,特別是大數據;第三,用好第三方力量。我們還要加強內部監管,對醫保系統內部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處,絕不姑息。我們要堅決維護好醫保基金的安全,絕不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”。謝謝。

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