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從青蒿素與砒霜看中醫藥走向世界之路

    來源:醫藥地理

    屠呦呦及其團隊經過多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新進展,于近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實可行治療方案。


    6月16日晚間,“屠呦呦團隊明日發布重大科研進展”的重磅預告在業內傳開。


    6月17日早間,科研成果正式公布:針對近年來青蒿素在全球部分地區出現的“抗藥性”難題,屠呦呦及其團隊經過多年攻堅,在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新的研究進展,于近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實可行治療方案。


    中國醫藥工業信息中心藥物綜合數據庫PDB顯示,近年來,國內重點城市醫院抗瘧藥市場穩步增長,其中99%以上的市場由羥氯喹主導。


    數據來源:PDB藥物綜合數據庫


    屠呦呦將?中醫中藥?帶出了中國走向了世界,但當下網絡關于中醫中藥的爭論甚囂。其實,自從西方醫學東漸,到民國期間,類似的聲音便已不絕于耳:那時的學者各執一詞,汪大燮提出?廢除中醫中藥?,余巖主張?廢醫存藥?,惲鐵樵倡導?中西醫匯通?,丁福保建議?中醫科學化?……


    一切爭議的源頭,自然是現代科學眼光看來,中醫藥傳承數千年的種種不足,譬如過度依賴陳舊理論,診斷方法缺乏一致性,病案記錄重個性、無對照。必須承認,囿于研究方法、觀察范圍,當時的醫藥工作者確實難以全面、客觀地評估某種藥物的有效性、安全性。


    僅以瘧疾為例,屠呦呦工作組就收集了有案可考的治瘧方劑574個,治瘧中藥108種,最后驗證有效的才區區幾種。


    屠呦呦發現青蒿乙醚中性提取物抗瘧作用之初,覺察到粗提物效價不穩定。研究組并未簡單停止試驗,而是積極深入調查,最終證實不同采收季節造成了影響。事實上,如何確保中藥品質、效果一致,至今仍是中醫藥工作者難以回避的問題。


    正因此,屠呦呦先生的經驗顯得尤為珍貴。篩選記載卷帙浩繁的中藥,尋找潛在的有效單藥,然后嘗試確認有效組分,最后根據現成的模板調整化學結構,創造新的化學藥物——這樣的流程,大大短于傳統化學藥的研發時間,有利于中國制藥工業另辟蹊徑,奮起直追。


    另外,值得指出的是中國還有一個從中藥獲得的重要科學發現——砒霜。20世紀70年代初期,黑龍江省有位鄉村醫生用砒霜、蟾酥和汞作為復方治療各種患者,包括癌癥患者,似乎取得了一定效果。隨后,哈爾濱醫科大學第一附屬醫院藥劑科的韓太云藥劑師做了一個制劑,叫“癌靈1號”,含砒霜、蟾酥和汞,居然把有些癌癥患者給治好了。


    砒霜有毒,如何用它來治病是一個很難的問題。過去,西方和中國都有人用過,可這些人不是真正的“發現者”,因為他們沒有確定砒霜到底可以用于治什么病,一不小心還可能毒死人,而且“以毒攻毒”這個解釋也是遠遠不夠的。


    1973-1979年,哈爾濱醫科大學第一附屬醫院中醫科的張亭棟在前人的基礎上做了一系列工作,確定三氧化二砷能夠治療急性早幼粒細胞白血病。20世紀90年代以后,這種治療方法在全國推廣,后來又在世界上推廣,挽救了很多白血病患者的生命。


    今天,中藥的研究,只有科學的道路、還是有不同于科學的道路?這是一個問題。與此相關,今天對于中藥的標準,只能是科學的標準、還是有不同于科學的標準?也成為了一個問題。審視科學,回顧歷史,可以看到:中藥的研究只能是科學的研究,中藥的標準也必須是科學的標準。而屠呦呦、張亭棟等均是將中醫藥建立在科學的基礎上,才讓世界逐步認識中醫藥、了解中醫藥、接受中醫藥。

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